В таких случаях в целях профилактики венозных тромбоэмболических осложнений необходимо прибегнуть не только к эластической компрессии нижних конечностей, но и использовать прямые антикоагулянты. Введение препарата в профилактической дозе должно продолжаться до полной активизации больного и устранения опасности тромбоза.
Проблема беременности после перенесенного тромбоза глубоких вен. Неверно категорически исключать возможность беременности и родов у женщин, перенесших флеботромбоз. В первый год после перенесенного тромбоза беременность нежелательна. В последующем решать этот вопрос должна сама женщина после консультации с акушером-гинекологом и флебологом, поскольку риск тромбоэмболических осложнений во время беременности у нее, конечно, возрастает. Если венозный тромбоз у пациентки не сопровождался массивной легочной эмболией, отсутствуют тяжелые нарушения системы гемостаза, нет выраженных признаков ХВН, то принципиальных противопоказаний к беременности нет. Уменьшить риск рецидива флеботромбоза позволяют постоянная лечебная эластическая компрессия (специальными эластическими колготами II компрессионного класса для беременных) и поливалентные флебопротекторы (микронизированный диосмин), которые желательно назначать начиная со II триместра беременности. Вопрос о способе родоразрешения и назначении антикоагулянтов решают совместно акушер и флеболог.
Чрезвычайно важна адекватная физическая активность, поскольку венозный застой напрямую способствует тромбообразованию. Посильную физическую нагрузку и все упражнения необходимо выполнять в условиях обязательной эластической компрессии. Работа мышечно-венозной помпы голени эффективно ускоряет ток венозной крови. Сокращения мышц обеспечивают возрастание концентрации тканевого плазминогена - важнейшего антитромботического фактора. Кроме того, без физической нагрузки невозможен контроль массы тела. Следует максимально ограничить статическое пребывание в вертикальном и сидячем положениях, когда флебогипертензия резко возрастает.
| < Prev | Next > |
|---|