В то же время период послеоперационной реабилитации (временной нетрудоспособности) более чем в 2 раза короче у больных, оперированных радикально. Кроме того, у всех больных, перенесших по экстренным показаниям флебэктомию в полном объеме, естественно, отпадает необходимость в повторной плановой госпитализации.
Сохраняющиеся после перенесенного тромбоза повреждения венозной стенки и клапанного аппарата не могут быть полностью устранены. Вместе с тем клинические проявления ПТФБ варьируют в широких пределах и их можно минимизировать с помощью реабилитационных мероприятий. Речь идет о комплексе мер, в осуществлении которых, наряду с врачом, должен активно и настойчиво принимать участие сам пациент, поскольку многие из них касаются его образа жизни, характера питания и физической активности. Система реабилитации включает:
- профилактику рецидива тромбоза и его осложнений; о предотвращение развития и прогрессирования ХВН;
- социальную адаптацию пациента.
Решение этих задач призвано обеспечить физическую и социальную реабилитацию пациента, в первую очередь сохранение работоспособности.
Предотвращение рецидива тромбоза глубоких вен достигают путем устранения либо нивелирования факторов, провоцирующих тромбообразование. Основой профилактики считают длительную антикоагулянтную терапию, которая достоверно снижает частот ретромбозов в ближайшем и отдаленном периодах заболевания.
При отсутствии противопоказаний непрямые антикоагулянты назначают еще в стационаре с 3-5-го дня применения прямых антикоагулянтов. Для аценокумарола (синкумара) поддерживающая доза составляет в среднем 4-6 мг, для варфарина - 5,0-7,5 мг один раз в сутки. Необходимо помнить, что чувствительность больных к непрямым антикоагулянтам различна и на нее влияют различные факторы, поэтому лечение должно быть индивидуальным, и приведенные дозы считают ориентировочными.
| < Prev | Next > |
|---|