Добиться полной реабилитации и существенно ускорить восстановление привычного качества жизни пациентов возможно с помощью радикальных способов хирургической лечения варикотромбофлебита.
Радикальная хирургигеская операция. Данное вмешательство предусматривает излечение не только тромбофлебита, но и варикозной болезни. Флебэктомия технически достаточно просто выполнима при длительности заболевания до 14 сут. В более поздние сроки она становится излишне травматичной вследствие возникновения за счет перифлебита трудноразделимых сращений между тромбированной веной, подкожно-жировой клетчаткой и кожей. В таких случаях лучше ограничиться паллиативным вмешательством, а флебэктомию произвести в плановом порядке через 3-4 мес.
Радикальное вмешательство включает кроссэктомию, удаление тромбированных подкожных магистралей и их притоков на бедре и голени в сочетании с иссечением нетромбированных участков варикозных вен с над- или субфасциальной перевязкой несостоятельных перфорантов. В начале операции при необходимости удаляют эмболоопасный тромб из бедренно-подвздошного сегмента, подколенной или перфорантной вен. Затем выполняют кроссэктомию и все остальные этапы вмешательства.
Пациентам с высокой степенью риска развития послеоперационных тромбоэмболических осложнений следует проводить антикоагулянтную терапию в профилактических дозах до и после операции. Длительность гепаринотерапии обычно составляет 7 дней. После этого в обязательном порядке проводят ультразвуковое сканирование. Если нет признаков тромботического поражения глубоких вен, гепаринотерапия может быть прекращена без назначения непрямых антикоагулянтов.
Накопленный опыт свидетельствует о том, что количество осложнений после радикальных операций, как это ни парадоксально на первый взгляд, такое же, как и при выполнении плановых вмешательств по поводу неосложненной варикозной болезни, а средняя продолжительность нахождения больных в стационаре существенно не отличается по сравнению с пациентами, которым была выполнена лишь кроссэктомия.
| < Prev | Next > |
|---|