Несмотря на сложность задачи, нецелесообразно полностью отказываться от попыток восстановить проходимость и морфофункциональную целостность глубоких вен, когда имеются необходимые условия. Вмешательство позволяет улучшить отдаленный прогноз для качества жизни и трудоспособности больного. Надеяться на эффективность подобных действий можно лишь в случаях рано диагностированных сегментарных венозных тромбозов, когда еще нет выраженного флебита. Полагают, что створки клапанов могут быть сохранены, если тромбэктомия или регионарный тромболизис выполнены в течение первых 5 сут заболевания. В случае успеха больного удается избавить не только от угрозы тромбоэмболии, но и от пожизненной ХВН, обусловленной разрушением клапанного аппарата.
Принимая во внимание, что для успешной тромбэктомии необходимо сочетание ряда условий (короткий срок заболевания, сегментарный характер тромбоза, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, стабильное состояние больного), понятно, что прибегать к этому вмешательству удается в весьма ограниченном количестве случаев.
Выполняют тромбэктомию с использованием катетера Фогарти большого диаметра в условиях страхующего проксимального блока. В целях уменьшения частоты послеоперационных ретромбозов и улучшения результатов тромбэктомии целесообразно после освобождения магистральной вены конечности от тромбов накладывать временную артериовенозную фистулу, которая способствует решению следующих задач:
- увеличению кровотока в освобожденных венозных сегментах;
- предотвращению немедленного ретромбоза;
- обеспечению естественного заживления поврежденного эндотелия;
- созданию условий для развития коллатералей при неполной дезобструкции венозного сегмента.
Применяют следующие виды артериовенозных фистул:
- типа корзины - анастомоз по типу «конец в бок» между медиальным притоком большой подкожной вены и бедренной артерией;
- типа N - с помощью синтетического протеза создают шунт между бедренными веной и артерией;
- анастомоз между задней большеберцовой веной и артерией по типу «бок в бок» или «конец в бок».
Если вы любите общаться с друзьями и всегда быть на связи, посетите сайт SrediDruzei.ru-социальная сеть, где твои друзья всегда на связи. Регистрация на сайте http://www.sredidruzei.ru/ совершенно бесплатна и не требует много времени.
| < Prev | Next > |
|---|