При этом паллиативный характер вмешательства нисколько не умаляет его значение, так как от него зависит не просто качество, а сохранение жизни человека. Паллиативную тромбэктомию лишь в единичных случаях выполняют как самостоятельное вмешательство. Как правило, ее дополняют перевязкой или пликацией магистральной вены. Ее задача - освободить от флотирующих тромбов участок венозного русла проксимальнее крупного притока (глубокой вены бедра, почечных вен) для наложения механического или сосудистого шва либо лигатуры. Соответственно, в целях профилактики легочной эмболии паллиативная тромбэктомия более надежна, хотя и не так эффектна, как идеальная тромбэктомия.
При эмболической окклюзии/тромбозе кава-фильтра или зоны пликации неизбежно ухудшение венозного оттока во всем инфраренальном бассейне полой вены со значительным отеком нижних конечностей. Вот почему в тех случаях, когда есть анатомическая возможность блокировать только ту часть венозного русла, откуда угрожает легочная эмболия, целесообразно ею воспользоваться.
У значительной части больных с флеботромбозами выявляют флотирующие тромбы, расположенные в поверхностной или общей бедренной вене. С развитием ультразвуковой диагностики доля пациентов с выявленным на таком уровне тром-ботическом поражении значительно увеличилась. Когда флотирующая верхушка эмболоопасного тромба расположена дистальнее места впадения глубокой вены бедра, простая перевязка поверхностной бедренной вены надежно предотвращает возможную тромбоэмболию. Попытка удаления, как правило, плотно припаянных к стенкам вены тромбов из бедренно-подколенного сегмента лишена особого смысла ввиду почти 100% ретромбоза, развивающегося на фоне флебита, невозможности удалить все тромбы из дистальных отделов и попутного разрушения клапанов катетером Фогарти.
Если вас интересуют качественные акриловые ванны , посетите сайт, http://www.3tn.ru на нем вы сможете без труда приобрести отличную акриловую ванну по выгодной цене.
| < Prev | Next > |
|---|