Эндоваскулярные вмешательства в настоящее время выполняют, как правило, чрескожным внутривенным доступом под контролем рентгенотелевидения. Они малотравматичны, их проводят под местной анестезией, позволяют воздействовать непосредственно на патологический очаг. Благодаря этим качествам эндоваскулярные методы можно использовать даже у больных, состояние которых исключает традиционное оперативное вмешательство вследствие высокой степени риска. Арсенал эндовазальных вмешательств, направленных на предотвращение ТЭЛА, включает две группы методов. Во-первых, имплантацию кава-фильтров различной конструкции на пути возможной миграции тромбоэмбола по нижней полой вене и. во-вторых, удаление эмболоопасной части тромба из просвета сосуда с помощью устройств, работа которых основана на аспирации тромбов, их механическом или гидравлическом разрушении и ликвидации, таким образом, потенциального источника эмболии.
В вопросе о показаниях к имплантации кава-фильтров до настоящего времени существуют разногласия. По мнению большинства зарубежных специалистов, основным показанием считают невозможность или неэффективность антикоагулянтной терапии. С нашей точки зрения, подобный подход достаточно ограничен и может представлять в ряде случаев угрозу для жизни больного, поскольку даже адекватная антикоагулянтная терапия не может предотвратить отрыв уже сформировавшегося протяженного флотирующего тромба с узким основанием и малой площадкой фиксации. По нашему мнению, имплантация кава-фильтров целесообразна в следующих случаях.
- Абсолютные показания:
- эмболоопасные (флотирующие) тромбы илиокавального сегмента, когда прямое вмешательство на венах нецелесообразно или невозможно по тяжести состояния больного;
- массивная ТЭЛА;
- рецидивирующая легочная эмболия, источник которой не установлен.
Если вам захотелось сделать запоминающийся подарок мужчине, посетите сайт http://www.present-show.ru, на нем вы сможете найти огромное количество идей, среди которых вы наверняка найдете то, что подойдет вашему мужчине!
| < Prev | Next > |
|---|