В связи с этими причинами в настоящее время сформировалось весьма сдержанное отношение к попыткам радикальной тромбэктомии со стороны большинства хирургов. В тщательно подобранных (весьма редких) случаях тромбэктомия позволяет получить отличные ближайшие и отдаленные результаты. Вместе с тем стало очевидным, что ее вряд ли будут применять в широкой клинической практике в будущем.
Поскольку радикальное хирургическое лечение острого венозного тромбоза во многих случаях невозможно, стали обращать внимание на более перспективные паллиативные вмешательства, направленные исключительно на предотвращение массивной легочной эмболии. В хронологическом порядке эти операции представлены перевязкой глубоких вен, паллиативной тромбэктомией, клипированием и пликацией нижней полой вены, имплантацией кава-фильтров.
Выбор оперативного вмешательства следует делать, основываясь на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей патологии, тяжести состояния больного, а также имеющегося технического и инструментального обеспечения. Хирургическое вмешательство должно соответствовать следующим требованиям:
• надежно предотвращать массивную легочную эмболию;
• быть технически простым и переносимым для больного;
• не усугублять течение посттромботического периода.
В подавляющем большинстве случаев паллиативные операции отвечают этим задачам. Восстановление проходимости глубоких вен (полное или частичное) считают факультативным мероприятием, выполняют при необходимых условиях и не в ущерб решению первоочередных задач.
Оперативное вмешательство желательно выполнять в пределах пораженного венозного бассейна. Это необходимо для того, чтобы при развитии окклюзии сосуда в зоне вмешательства в тромботический процесс, а в последующем и в регион с хроническими нарушениями венозного оттока не вовлекалась венозная система контрлатеральной конечности.
Если вам необходимо узнать порядок наследования дома, посетите сайт http://www.adveconspb.ru, на нем вы сможете узнать у профессиональных юристов, как по закону оформить дом полученный в наследство.
| < Prev | Next > |
|---|