Вкрасе

Дополнительная травма эндотелия приводит к усилению выраженности флебита. Рецидивный тромб слабее фиксирован к венозной стенке и, как правило, более эмболоопасен, чем первоначальный. Вот почему у подавляющего большинства больных тромбэктомию ограничивают удалением мобильной (флотирующей) части тромба, т.е. потенциального эмбола. Другое препятствие для радикальной операции («идеальной» тромбэктомии) - это длительный анамнез венозного тромбоза, который составляет обычно не менее 3-5 сут, а истинное его случаи, когда она противопоказана. С этим трудно не согласиться, но в ряде случаев неэффективность консервативного лечения может привести к массивной ТЭЛА, поэтому целесообразно определить дополнительный критерий, который бы исключал или во всяком случае минимизировал подобную опасность.

Таким критерием может быть протяженный флотирующий (эмболоопасный) тромб. Антикоагупянтаая терапия, основная задача которой - предотвратить распространение тромбоза, препятствует образованию эмболоопасных его форм и, таким образом, становится патогенетически обоснованной мерой профилактики ТЭЛА. Вместе с тем недопустимо расценивать антикоагулянтную терапию как универсальное профилактическое средство и прибегать к оперативному вмешательству только в исключительных случаях. Нет никаких оснований рассчитывать на спасительное действие антикоагулянтов при уже сформировавшемся флотирующем начало до клинических проявлений может быть отнесено и на более поздний срок. За это время тромботический процесс захватывает не только илиофеморальный и кавальный сегменты, но и дистальное венозное русло, поэтому попытки радикальной тромбэктомии становятся обреченными на неудачу.

И еще одно обстоятельство, препятствующее выполнению обширных вмешательств, - тяжесть состояния пациентов. Причины его различны и многообразны: массивная легочная эмболия с выраженными дыхательными и гемодинамическими расстройствами, инфарктная пневмония, осложнения атеросклероза и гипертонической болезни, беременность, сочетанные травматические повреждения, перенесенные оперативные вмешательства, ожирение, старческий возраст и др. В таких случаях возможны только минимальные по своей тяжести и объему вмешательства.

Если вы хотите провести асфальтирование дорог, посетите сайт http://dtsnab.ru/, на нем вы сможете найти высококвалифицированых специалистов, которые помогут вам с асфальтированием вашей дороги в самые короткие сроки.