Большая группа флебоактивных средств (детралекс, антистакс. троксерутин, эскузан и др.) не только улучшает венозный и лимфатический отток, но и уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус стенок вен, оказывает противоотечное действие. Эти препараты назначают в течение 4-6 нед, а затем, в посттромботическом периоде, переводят больного на поддерживающую терапию.
Необходимость применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (предпочтительны производные диклофенака и кетопрофена) возникает вследствие воспалительной реакции в венозной стенке и паравазальных тканях, а также в связи с болевым синдромом, затрудняющим активизацию пациента. Нестероидные противовоспалительные средства чаще используют в виде инъекций или ректальных свечей (чтобы избежать ульцерогенного действия). Следует помнить, что их применение может спровоцировать геморрагические осложнения во время антикоагулянтной терапии. В первые месяцы беременности эта группа препаратов противопоказана.
Применение антибиотиков при неосложненном венозном тромбозе бессмысленно. Исключение должно быть сделано для больных с воспалительными очагами, инфарктной пневмонией, входными воротами для инфекции (открытыми переломами, операционной травмой и др.), гнойничковыми поражениями кожи, а также для пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарного диабета, ВИЧ и др.).
В качестве местного лечения целесообразно использование мазей с гепарином и НПВС. Их наносят тонким слоем на медиальную поверхность бедра и заднюю поверхность голени.
Хирургическое лечение
Задачи оперативного вмешательства при венозном тромбозе - это предотвращение массивной легочной эмболии и восстановление проходимости венозного русла. Казалось бы, радикально решает эти задачи тромбэктомия, но после удаления тромба сохраняются, а порой и усугубляются предпосылки его повторного возникновения.
| < Prev | Next > |
|---|