Для стандартизации показателя протромбинового времени с учетом разной активности тромбопластина, используемого в лабораториях, экспертами ВОЗ был рекомендован показатель INR (International Normalization Ratio). В России он называется MHO (международное нормализованное отношение). Это отношение протромбинового времени больного к таковому нормальной плазмы с учетом международного индекса чувствительности используемого тромбопластина.
Варфарин блокирует в печени синтез витамина К зависимых факторов свертывания крови, а именно факторов И, VII, IX и X. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свертываемости замедляется.
Способ применения и дозы. Варфарин назначают 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза составляет 2,5-5 мг в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют MHO (международное нормализованное отношение) и в соответствии с этим показателем назначается поддерживающая доза препарата. Рекомендуется поддерживать показатель MHO от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, от 2,5 до 3,5 - при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.
Эффективную дозу непрямых антикоагулянтов подбирают по величине MHO. Гепарин натрия может быть отменен, когда значение MHO достигнет уровня более 2 ЕД. Поддерживающую дозу подбирают таким образом, чтобы значения MHO в результате двух последовательных определений находились в пределах от 2 до 3.
Чувствительность больных к оральным антикоагулянтам неодинакова, может определяться более чем 20 различными факторами, зависит от особенностей всасывания, метаболизма печени и почек, диеты, и их дозу подбирают индивидуально. В среднем поддерживающая доза варфарина обычно составляет 5,0-7,5 мг/сут.
| < Prev | Next > |
|---|