Сканирование с компрессионным воздействием датчика имеет особое значение в первые дни заболевания, когда тромб визуально малоотличим от нормального просвета вены. На 3-4-й день заболевания возникают уплотнение и утолщение стенок вен за счет флебита. Воспаление окружающих тканей создает размытость сигнала от перивазальных структур.
Основным этапом обследования считается установление характера проксимальной части тромба, поскольку от этого напрямую зависит вероятность возникновения ТЭЛА. Самым достоверным признаком флотирующего тромба являются отсутствие фиксации к стенкам вены и выявление его движений в просвете сосуда. При разнице в диаметрах вены и проксимальной части тромба отсутствие ее прилежания к стенке хорошо заметно как при продольном, так и при поперечном сканировании. Для окончательного выяснения характера тромба и исключения его флотирующего характера используют пробу Вальсальвы. Использование цветового допплеровского исследования во время проведения этой пробы позволяет выявить кровоток вокруг проксимальной части тромба.
Ультразвуковые ангиосканограммы флотирующего тромба бедренной вены при продольном (а) и поперечном (б) сканировании в режиме цветового картирования кровотока: 1 - флотирующая часть тромба; 2 - кровоток между стенками вены и тромботическими массами. Тромб неподвижен и спаян со стенкой.
Обязательно осматривают крупные притоки бедренной вены и определяют их проходимость, что важно для выбора метода хирургической профилактики легочной эмболии, оценивают расстояние от флотирующей верхушки тромба до места впадения ближайшей крупной магистрали. Если кишечный газ не экранирует изображение подвздошных и нижней полой вен и не предполагают оперативное вмешательство, то обследование пациента можно ограничить ультразвуковым ангиосканированием.
Если вы ищите настоящий мужской журнал, посетите сайт http://www.menshealth.com.ua/, на нем вы сможете найти огромное количество интересных статей, которые будут интересны любому мужчине.
| < Prev | Next > |
|---|