После перенесенного тромбоза магистральных вен в отдаленном периоде заболевания развивается патологическое состояние, называемое ПТФБ. Венозный тромбоз, возникнув в каком-либо сегменте, претерпевает определенную эволюцию, от характера которого зависят функциональные возможности пораженной конечности. Процессы ретракции, гуморального и клеточного лизиса, начинающиеся уже в первые дни заболевания, способствуют уменьшению размеров тромба. Параллельно идут процессы организации тромботических масс и реканализации пораженного сосуда. Постепенно проходимость большинства сосудов восстанавливается. Однако при этом клапанный аппарат вен разрушается, а остатки тромбов в виде пристеночных соединительнотканных бляшек и тяжей деформируют сосудистую стенку. Реканализация венозного русла редко бывает полной. На некоторых участках формируются стенозы, а иногда и полная окклюзия венозных сосудов.
Реканализация тромбированной вены приводит к превращению ее в жесткую бесклапанную трубку. Формируется органическая клапанная недостаточность глубоких вен и возникает вертикальный рефлюкс по глубоким венам, который в дальнейшем и определяет процесс формирования ХВН как на микроциркулярном, так и на макрогемодинамическом уровне.
После осмотра и обследования пациента, у которого подозревают венозный тромбоз, необходимо получить ответы на следующие вопросы.
• Выявленные симптомы обусловлены тромботическим поражением вен либо это иное заболевание?
• До какого уровня распространяется тромбоз в глубоких или подкожных венах, в первую очередь в проксимальном направлении?
• Угрожает ли тромбоз массивной легочной эмболией?
• Имеются ли симптомы, которые можно расценить как уже произошедшую тромбоэмболию ветвей легочных артерий?
• Какова вероятная причина венозного тромбоза, возможен ли рецидив болезни, нет ли у больного латентно протекающего онкологического процесса?
| < Prev | Next > |
|---|