Возникновение легочной эмболии провоцирует физическое усилие, кашель или натуживание, которые приводят к быстрым переменам давления и кратковременной смене направления кровотока в венозных магистралях. Массивная ТЭЛА (эмболия легочного ствола и/или главных легочных артерий) обычно осложняет течение тромбоза вен большого калибра: бедренно-подвздошного или илиокавального сегментов.
Легочная эмболия - это тяжелое и, к сожалению, частое осложнение венозного тромбоза. Учитывая, что далеко не каждый тромбоз осложняется ТЭЛА, уровень летальности от данной патологии значительно превышает количество погибших в транспортных катастрофах, криминальных проявлений и в результате региональных военных конфликтов вместе взятых.
Судить об истинной частоте легочной эмболии довольно трудно. Если ориентироваться только на клинические проявления эмболии, то данное осложнение наблюдают у 25-30% больных с острым венозным тромбозом. В то же время при перфузионном сканировании легких различные нарушения или отсутствие кровотока в легких на сегментарном уровне находят более чем у 80% пациентов.
Развитие признаков легочной эмболии, как массивной, так и мелких ветвей, однозначно указывает на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это относится к больным с клинической картиной поражения как глубоких, так и подкожных магистралей. В последнем случае тромбоз глубоких вен может развиваться симультанно либо за счет восходящего тромбофлебита и перехода тромботического процесса через соустья на глубокую венозную систему.
Исход острой окклюзии легочного артериального русла зависит от объема поражения сосудистого русла, выраженности гемодинамических расстройств в большом и малом кругах кровообращения, предшествующей сердечно-легочной патологии и, разумеется, от своевременности и эффективности предпринимаемых диагностических и лечебных мер. Достаточно часто (более чем в 70% случаев) причиной смерти становится не первичный эмболический эпизод, а рецидив ТЭЛА. В связи с этим предотвращение повторной легочной эмболии следует рассматривать в качестве одной из важнейших лечебных задач.
| < Prev | Next > |
|---|