Эта операция имеет ряд преимуществ перед стандартной цистэктомией и отведением мочи в подвздошную кишку. Она позволяет избежать манипуляций на мочеточниках, следовательно, осложнений, связанных с мочеточниково-кишечными анастомозами (рефлюкс, стеноз, девас-куляризация, экстравазация мочи, несостоятельность анастомоза); мочу собирают в обычный мочеприемник, нет необходимости в оставлении постоянного уретрального или надлобкового катетера, который предрасполагает к хронической инфекции, эрозии тканей, опухолям и образованию камней; сохраняется емкость мочевого пузыря. Кроме того, если необходимость в стоме отпадет, ее можно будет удалить без каких-либо дополнительных вмешательств, так как мочевой пузырь и мочеточники занимают обычное анатомическое положение.
Илеоцистокутанеостомию производят у женщин с конечной стадией нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и выраженным недержанием мочи после длительного лечения постоянным уретральным катетером. В этих случаях разрушение сфинктерного механизма может обусловить необходимость дополнительных вмешательств, обеспечивающих удержание мочи. К таким вмешательствам относится лобково-влагалищное подвешивание с помощью фасциального лоскута или хирургическое закрытие шейки мочевого пузыря. Мы настоятельно рекомендуем подвешивающую операцию, так как она технически проще и эффективнее, не связана с образованием мочепузырно-влагалищных или промежностных свищей, которые могут возникать после ушивания шейки мочевого пузыря. Хирургическое закрытие шейки мочевого пузыря целесообразно производить в редких случаях, когда произошло полное разрушение уретры и шейки мочевого пузыря.
| Next > |
|---|