У женщин, которые не могут выполнять периодическую самостоятельную катетеризацию мочевого пузыря, наиболее разумным является илеоцистокутанеостомия. В этом случае небольшой фрагмент терминального отдела подвздошной кишки используют в качестве соединительной трубки между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой. Эта операция позволяет создать дренажную систему низкого давления без использования уретрального или надлобкового катетера. Благодаря значительному просвету подвздошной кишки и стомы ток мочи через стому во время сокращений детрузора практически не встречает сопротивления. Основная часть энергии сокращений детрузора расходуется на обеспечение тока мочи, поэтому детрузорное давление остается низким. Таким образом, илеоцистокутанеостомия позволяет создать систему низкого давления для накопления и выведения мочи.
Илеоцистостомию впервые предложил J. Сог-donnier в 1957 г., но до настоящего времени эту операцию выполняли редко. Это большая абдоминальная операция, которая, однако, хорошо переносится пациентами отчасти, возможно, из-за минимальной кровопотери. Перед операцией механически и с помощью антибактериальных препаратов очищают кишечник. В дистальном отделе подвздошной кишки изолируют сегмент длиной 20 см. Проксимальный конец косо срезают и анастомозируют с верхушкой мочевого пузыря, предварительно выкроив из нее языкообразный лоскут. Анастомоз должен быть широким, чтобы обеспечить минимальное сопротивление току мочи через стому. Дистальный конец подвздошно-кишечного сегмента выводят на кожу, формируя обычную стому.
| < Prev | Next > |
|---|