Вкрасе

Если для цистопластики используется подвздошно-кишечный или илеоцекальный сегмент, то в отдаленном периоде возможны нарушение всасывания витамина В12 и развитие хронической его недостаточности. Однако это осложнение не имеет клинического значения. Проявляющиеся клинически нарушения электролитного баланса в послеоперационном периоде у взрослых пациентов с нормальной функцией почек встречаются редко, но при нарушении функции почек возможно развитие гиперхлоремичсского метаболического ацидоза. D. Nurse и A. Mundy при исследовании 48 пациентов, которым были выполнены реконструктивные операции на мочевых путях с использованием кишечных сегментов, во всех случаях выявили нарушения газового состава крови, которые обычно проявлялись гиперхлоремией (у трети пациентов) и компенсированным метаболическим ацидозом. И хотя в ранние сроки после операции рН крови был нормальным и отсутствовали клинические симптомы, авторы тем не менее предупреждают о возможной деминерализации скелета в отдаленном периоде, особенно у женщин и детей.

Работ, специально посвященных изучению отдаленных результатов цистопластики с наращением мочевого пузыря при лечении стойкой нестабильности детрузора, в литературе мало. Так, в двух статьях сообщается о хорошей функции удержания мочи в сроки от 3 до 8 лет после цистопластики у пациентов с нестабильностью детрузора. В большинстве предшествующих исследований результаты операции обсуждаются независимо от показаний, которыми служили туберкулез, лучевой и интерстициальный цистит, сниженная эластичность мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и нейрогенный мочевой пузырь. Кроме того, почти во всех этих исследованиях приведены отдаленные результаты после цистопластики цельным кишечным сегментом, а не детубуляризоваиным. Лишь отдельные исследования посвящены отдаленным результатам цистопластики детубуляризоваиным кишечным сегментом. Тем не менее наш опыт 10-летнего наблюдения за пациентами после цистопластики детубуляризоваиным кишечным сегментом, а также опыт других авторов свидетельствуют о достижении хороших результатов не менее чем в 80% случаев.