Вкрасе

Новый метод цистопластики, предложенный Гудвином, основан на более ранних сообщениях Tasker и Ferris о лоскутной илеоцистопластике. Гудвин осознал необходимость полной детубуляризации кишечного сегмента для устранения нежелательных сокращений и обеспечения оптимальной эластичности мочевого пузыря. Принципы, описанные Гудвином, лежат по существу в основе всех подобных операций, выполняемых в настоящее время. После рассечения сегмента подвздошной кишки полученный лоскут укладывают в виде буквы U; смежные края лоскута сшивают друг с другом, тщательно сопоставляя края слизистой оболочки (достижение герметичности при этом необязательно). U-образный лоскут складывают в виде чаши или шапочки и сшивают с мочевым пузырем, формируя его купол.

В течение нескольких последующих десятилетий энтероцистопластика в Европе применялась шире, чем в США. Операция сопровождается частыми осложнениями и высокой летальностью. Это отчасти объясняется тем, что обычными показаниями к ней были туберкулез и рак мочевого пузыря. Значение этой операции влечении стойкой нестабильности детрузора не выяснено, кроме редких случаев ее выполнения при нейрогенном мочевом пузыре.

В 1965 г. J. Gil-Vernet сообщил о разработанном им методе энтероцистопластики с использованием илеоцекального кишечного сегмента. В этой статье он ссылался на свой опыт лечения 158 пациентов с помощью пластики цельным сегментом сигмовидной кишки. Автор привел выдержки из предшествующих публикаций в европейских журналах, где «обсуждался вопрос о том, какой из кишечных сегментов - подвздошно-кишечный или сигмовидно-кишечный - больше подходит для энтероцистопластики». Он пришел к выводу, что сигмовидная кишка более предпочтительна для цистопластики, чем подвздошная, а подвздошная кишка более предпочтительна для замещения мочеточника. Высокий показатель послеоперационных осложнений и летальности был обусловлен в основном уросепсисом, кишечной непроходимостью, мочевыми или каловыми свищами.