Рассечение мочевого пузыря (цисто-цисто-пластика) предложили в 1967 г. R. Turner-Warwick и М. Ashen в качестве метода лечения стойкой нестабильности детрузора. Эта операция заключается в циркулярном рассечении мочевого пузыря и его ушивании. Разрез производят через все слои стенки мочевого пузыря и околопузырной клетчатки на уровне 1-2 см латеральнее устьев мочеточников. Рану ушивают однорядным швом рассасывающейся нитью. Предложены различные модификации этой операции - частичное или полное рассечение мочевого пузыря и цистолиз. В 1972 г. D. Mahony и R. Laferte сообщили о множественной ми-отомии детрузора при лечении гиперрефлексии детрузора, не поддающейся медикаментозной терапии. Операцию выполняли в положении пациентки лежа на спине. Обнажали мочевой пузырь и производили множественные разрезы детрузора в вертикальном и горизонтальном направлении, не нарушая целостности слизистой оболочки. Для профилактики сращения краев рассеченных участков детрузора в послеоперационном периоде производили гидравлическое растяжение мочевого пузыря. Улучшение было получено лишь у одной пациентки; в дальнейшем авторы от этой операции отказались. При цистолизе мочевой пузырь рассекают циркулярно, как при цистэктомии, но оставляют его на месте. R. Essenhigh и W. Yeates и другие авторы применили этот способ более чем у 100 пациентов и сообщили об удовлетворительных результатах примерно у 75%.
Все упомянутые операции дают обнадеживающие ранние результаты. Тем не менее ни одна из них не получила широкого признания, и данные об отдаленных результатах отсутствуют. К тому же от большинства этих операций отказались даже авторы, разработавшие их. Мы считаем эти операции бесперспективными.
| < Prev | Next > |
|---|