Вкрасе

Гидравлическое растяжение мочевого пузыря многие годы применялось как эмпирическое лечение интерстициального цистита. В 1972 г. К. Helmstein описал новую методику гидравлического растяжения с использованием баллонного катетера при лечении массивной неуда-лимой опухоли мочевого пузыря. Автор полагал, что при гидравлическом растяжении происходят сдавление кровеносных сосудов в стенке мочевого пузыря и. следовательно, нарушение кровообращения в опухоли. В дальнейшем метод стали применять для лечения нестабильности детрузора.

Растяжение мочевого пузыря осуществляют до внутрипузырного давления в диапазоне от диастолического до систолического артериального давления. Длительность растяжения и уровень давления варьируют в зависимости от клиники, но на результаты лечения это, по-видимому, не влияет. P. Ramsden и соавт. поддерживали внутрипузырное давление на уровне систолического артериального давления в течение четырех 30-минутных интервалов. Другие исследователи удерживали мочевой пузырь в растянутом состоянии в течение 4 часов. J. Andersen показал, что длительное перерастяжение приводит к кровоизлияниям в интерстициальный и подслизистый слои стенки мочевого пузыря и последующему отложению коллагена в этих участках. P. Ramsden и соавт. при электронной и световой микроскопии выявили дегенерацию аксонов в стенке мочевого пузыря. Это позволило им предположить, что длительное растяжение мочевого пузыря приводит к денервации его стенки за счет дегенерации немиелиновых нервных волокон.

Методика гидравлического растяжения. После высокой эпидуральыой анестезии пациентку укладывают, как при камнесечении. Оптимальные условия для вмешательства достигаются при анестезии на уровне 4-6-го грудных сегментов; если уровень анестезии ниже, то часто возникает необходимость дополнительного назначения наркотиков из-за боли в животе или над лобком.