Гиперактивность детрузора и недержание мочи могут быть следствием нарушения координации между упомянутыми рефлексами, которое сопровождается ослаблением произвольного контроля за мочеиспусканием. Эти два рефлекса активируются в разное время по совершенно разному клиническому сценарию. Однако их дуги образуются анатомическими структурами, расположенными в непосредственной близости друг от друга на уровне сегментов S„-SIV спинного мозга. В регуляции этих рефлексов участвуют многие центры головного мозга. Поэтому, воздействуя на ЦНС, можно восстановить самостоятельный произвольный контроль за мочеиспусканием.
Система для СКН (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA) представляет собой имплантируемый прибор, состоящий из нейростимуля-тора, кабеля-удлинителя и четырехполюсного электрода. Система активирует соматические афферентные волокна, модулируя процесс обработки сенсорной информации и влияя на дугу рефлекса мочеиспускания на уровне спинного мозга.
Угнетающее действие стимуляции крестцовых афферентных волокон при гиперактивности мочевого пузыря, по-видимому, реализуется с участием нескольких рефлекторных механизмов. Наиболее распространенный механизм - угнетение межнейронной передачи импульса по рефлекторным путям мочевого пузыря. Считают, что это угнетение отчасти происходит в восходящей части рефлекторной дуги и, следовательно, нарушает передачу информации от мочевого пузыря к центру мочеиспускания в зоне моста. Это блокирует непроизвольное (рефлекторное) мочеиспускание, но не обязательно подавляет произвольное мочеиспускание, которое осуществляется через нисходящие активирующие эфферентные волокна, идущие от головного мозга к крестцовым парасимпатическим преганглионарным нейронам.
| < Prev | Next > |
|---|