Вкрасе

Стимуляция крестцовых нервов (СКН) была предложена в качестве одного из методов лечения гиперактивности мочевого пузыря и нарушений мочеиспускания. Нормальное мочеиспускание представляет собой рефлекторный акт с участием тазовых и крестцовых нервов и ЦНС. При наполнении мочевого пузыря и возрастании внутрипузырного давления импульсы, возникающие в рецепторах мочевого пузыря, проводятся по афферентным нервным волокнам в спинной и головной мозг. В головном мозге поступающая информация обрабатывается и происходит инициация или подавление мочеиспускания. Охранительный рефлекс является важным механизмом, предотвращающим недержание мочи. Это возбудительный рефлекс, который вызывает сокращение гладких мышц уретры во время повышения внутрипузырного давления, например при кашле или физической нагрузке, таким образом предотвращая подтекание мочи. Пузырно-пузырный и пузырно-уретраль-ный рефлексы способствуют мочеиспусканию. Афферентные волокна мочевого пузыря замыкаются на промежуточных нейронах крестцового отдела спинного мозга. Эти нейроны образуют синапсы с парасимпатическими эфферентными нейронами, формируя дугу пузырно-пузырного рефлекса. Они также образуют синапсы с нейронами, снабжающими эфферентными волокнами уретру, формируя дугу пузырно-урст-рального рефлекса. При наполнении мочевого пузыря срабатывает пузырно-пузырный рефлекс, детрузор сокращается и мочевой пузырь полностью опорожняется, пузырно-уретральный рефлекс при этом не активируется, что обеспечивает расслабление проксимального отдела уретры и предотвращение ее обструкции во время сокращения детрузора. Координирующую роль в реализации этих рефлексов играет центральная нервная система.