Наше время характеризуется значительными переменами в лечении недержания мочи. После введения в 1972 г. в практику лечения гиперактивности мочевого пузыря оксибутинина появилось множество новых препаратов, новых концепций. С началом применения толтеродина и оксибутинина XL, одобренных FDA, мы получили препараты длительного действия, которые можно назначать 1-2 раза вдень. Определенные надежды связывают с дальнейшим изучением других групп препаратов, в частности блокато-ров калиевых каналов.
Толтеродин, М-холинолитик, так же эффективен при подавлении императивных позывов и при лечении нестабильности детрузора, как ок-сибутинин, но лучше переносится из-за менее выраженного угнетения активности слюнных желез. Многие пациенты прекращали прием оксибутинина из-за побочных эффектов (в основном сухость во рту). По данным метаана-лиза 4 проспективных исследований у 1120 пациентов, сухость во рту отмечена в 6% случаев при назначении плацебо, в 4% случаев приема 1 мг толтеродина, в 17% случаев приема 2 мг толтеродина и в 60% случаев приема оксибутинина. Толтеродин обычно назначают в дозе 2 мг 2 раза в день. По эффективности он сравним с оксибутинином, но вызывает менее выраженную сухость во рту.
В конце 1998 г. FDA одобрила лекарственную форму оксибутинина для однократного ежедневного приема с контролируемым высвобождением активного вещества. Эффективность лекарственных форм оксибутинина длительного и короткого действия одинакова, но лечение препаратами длительного действия, поданным проспективного рандомизированного исследования 105 пациентов, сопровождается значительно меньшей сухостью во рту (24,5% против 46,2%).
| < Prev | Next > |
|---|