Клинически важно отличать гиперактивность детрузора от нарушения чувствительной иннервации мочевого пузыря. Синдром гиперчувствительности мочевого пузыря характеризуется поллакиурией в сочетании с болью и дискомфортом в надлобковой области или ощущением постоянного позыва на мочеиспускание, при этом существенных уродинамических нарушений не отмечается. При цистометрии определяется прямая линия, а симптомы обычно воспроизводятся при небольшом наполнении мочевого пузыря. На фоне анестезии емкость мочевого пузыря, как правило, восстанавливается. Различные термины, такие как «уретральный синдром», «тригонит» и «интерстициальный цистит», отражают недостаточное понимание этого заболевания. Учащенное мочеиспускание возникает не вследствие непроизвольных сокращений детрузора или инфекции, а из-за боли, которая возникает, если не помочиться. Разумеется, ни антихолинергические препараты, ни антибиотики не устраняют симптомы гиперчувствительности мочевого пузыря. Лекарственная терапия часто неэффективна у таких пациенток и неудивительно, что во многих случаях отмечаются вторичные изменения личности, что часто заставляет врачей ошибочно считать причиной синдрома психическое заболевание. Современные методы диагностики не позволяют у таких пациенток четко отличить первичное психическое расстройство от вторичных изменений личности, обусловленных «неизлечимым заболеванием мочевого пузыря». Независимо от причины гиперчувствитсль-ности мочевого пузыря поведенческая терапия оказалась наиболее эффективной влечении жен-шин с этим синдромом.
| < Prev | Next > |
|---|