Методов уродинамического исследования много - от оценки на глазок до регистрации на многоканальных самописцах нескольких параметров, таких как давление, поток, ЭМГ, синхронизированных с видеозаписью. Выбор метода зависит от множества факторов, в том числе анамнеза, результатов предшествующих исследований, опыта исследователя и доступности уродинамического оборудования. Видеоуро-динамика (одновременная регистрация внутри-пузырного, внутрибрюшного и детрузорного давления, а также результатов урофлоуметрии и запись рентгеноскопического изображения нижних мочевых путей) является наиболее точным и информативным методом и реже других дает артефакты. Однако из-за высокой стоимости, обусловленной сложностью оборудования и необходимостью иметь специально обученный персонал, исследование доступно не всем медицинским учреждениям. Кроме того, во многих случаях можно поставить диагноз и назначить лечение без сложных исследований. Многоканальные исследования обычно рекомендуют в тех случаях, когда:
1) Пациентка жалуется на недержание мочи, но клинически выявить недержание не удается.
2) Ранее произведена хирургическая коррекция по поводу недержания мочи.
3) Ранее производились радикальные хирургические вмешательства на органах малого таза, например брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки или радикальная гистерэктомия.
4) Имеется или подозревается поражение нервной системы, которое может нарушить функцию мочевого пузыря или его сфинктера, например миелодисплазия, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
5) Увеличивается объем остаточной мочи или уменьшается скорость тока мочи.
6) Консервативное лечение неэффективно. Гиперактивность детрузора трудно доказать с помощью уродинамических исследований. С помощью обычной цистометрии гиперактивность детрузора выявляют в 47% случаев ирри-тативных нарушений мочеиспускания и у 18% здоровых женщин.
| < Prev | Next > |
|---|