Нестабильность детрузора обнаруживают более чем в случаев инфравезикальной обструкции, обусловленной увеличением предстательной железы, поэтому предполагают, что обструкция уретры у женшин также приводит к гиперактивности детрузора или по крайней мере сопутствует ей. У мужчин с инфравезикальной обструкцией о тяжести заболевания часто судят по шкале количественной оценки симптомов, предложенной Американской урологической ассоциацией. Суммарная оценка в баллах хорошо коррелирует с выраженностью симптомов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Недавно эту шкалу стали применять и при обследовании женщин с различными расстройствами мочеиспускания. В данной работе лишь у 3 из 38 обследованных женщин выявлена истинная обструкция уретры. Сумма баллов по шкале у этих женщин составила 22,7. Это соответствует выраженному нарушению мочеиспускания. После лечения обструкции суммарная оценка снизилась до 11 баллов, что соответствует умеренному нарушению мочеиспускания.
Ятрогенная обструкция уретры нередко встречается после операций по поводу недержания мочи. Частота обструкции уретры составляет 2,5-24%. Среди женщин с ятрогенной обструкцией уретры нестабильность детрузора встречается в 34% случаев. В этой же группе до хирургической коррекции императивные позывы и императивное недержание мочи отмечены у 73 и 39% соответственно. После хирургической коррекции императивные позывы и императивное недержание мочи отмечены у 32 и 20% пациенток соответственно.
Данные о нормальных величинах уродинамических показателей у женщин скудны, поэтому диагностические критерии обструкции уретры у женщин недостаточно разработаны. Частота обструкции уретры у женщин точно неизвестна, и о связи между обструкцией уретры и гиперактивностью детрузора у них можно лишь предполагать. Тем не менее симптомы нестабильности детрузора обычно уменьшаются после устранения обструкции уретры, поэтому мы считаем важным исключать обструкцию уретры при обычном обследовании женщин по поводу гиперактивности детрузора.
| < Prev | Next > |
|---|