Термином «гиперактивность мочевого пузыря» обозначают непроизвольные сокращения детрузора. Эти сокращения могут быть бессимптомными и не иметь клинического значения. Но они могут также проявляться полла-киурией, императивными позывами и императивным недержанием мочи, а также вызывать недержание мочи, не замечаемое пациенткой. Примерно у половины пациенток без неврологических нарушений непроизвольные сокращения детрузора ощущаются как позыв на мочеиспускание. Зная о них, некоторые пациентки могут произвольно сжать наружный сфинктер мочевого пузыря и прервать несвоевременное сокращение. У таких пациенток основной жалобой является не императивное недержание мочи, а императивные позывы на мочеиспускание. В других случаях, несмотря на ощущение позыва к мочеиспусканию, произвольное сокращение сфинктера оказывается невозможным и тогда отмечается как императивный позыв, так и недержание мочи. А иногда пациентки не ощущают непроизвольных сокращений детрузора и просто жалуются на подтекание мочи.
Если непроизвольные сокращения детрузора обусловлены неврологическими нарушениями, то такое состояние называется гиперрефлексией детрузора. При отсутствии явных неврологических причин непроизвольные сокращения детрузора следует обозначать термином «нестабильность детрузора». Если же причину непроизвольных сокращений установить не удается, следует применять более обший термин «гиперактивность детрузора».
Для клинической практики целесообразно выделение следующих причин нестабильности детрузора. В некоторых случаях, например при определенных неврологических нарушениях, причинно-следственная связь очевидна и легко подтверждается объективными методами исследования. В других случаях, например при инфекциях, воспалительных процессах, выпадении влагалища и матки, инфравезикальной обструкции, старении и тревожных состояниях, такая связь гипотетична.
| < Prev | Next > |
|---|