«Гиперактивность детрузора» - термин, обозначающий непроизвольные сокращения детрузора. При тщательном проведении цисто-метрии этот феномен определяется не менее чем у 10% женщин, не отмечающих расстройств мочеиспускания. У женщин с нарушениями мочеиспускания гиперактивность детрузора встречается в 9-50% случаев. У 10-65% женщин со стрессовым недержанием мочи отмечаются признаки нестабильности детрузора. Рецидив недержания мочи у женщин после оперативного лечения стрессового недержания в 76% случаев сопровождается гиперактивностью детрузора. У некоторых пациенток нестабильность детрузора при цистометрии выявляют на фоне отсутствия клинических его проявлений. С другой стороны, наблюдаются случаи, когда у пациенток с учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, императивным недержанием мочи при цистометрии признаки нестабильности детрузора отсутствуют.
У некоторых пациенток нестабильность детрузора хорошо поддается лечению малыми дозами антихолинергических препаратов, у других такое лечение неприемлемо из-за выраженных побочных эффектов, а у третьих эти препараты неэффективны. Такая непредсказуемость результатов лечения антихолинергическими препаратами способствовала поиску в течение последних нескольких десятилетий других методов терапии. И хотя консервативная терапия обычно оказывается успешной, тем не менее не существует одного какого-либо метода лечения, который был бы эффективным у всех пациенток. Хирургическое лечение предлагают лишь в тех случаях, когда попытки лекарственной терапии оказываются безуспешными.
В этой главе мы рассматриваем общие вопросы этиологии, диагностики и лечения гиперактивности детрузора.
| < Prev |
|---|