Ангиографическая семиотика облитерирующего тромбангиита весьма специфична. Артерии в сегментах с нормальной проходимостью имеют абсолютно гладкие, ровные контуры, чего практически никогда не отмечают при атеросклерозе, при котором практически всегда выявляют неровность, изъеденность сосудистой стенки. Стенозы при тромбангиите чаще имеют непротяженный характер, причем также с ровными контурами, в отличие от атеросклероза, при котором часто поражается артериальный сегмент (подвздошный, бедренно-подколенный) на всем протяжении сужениями неравномерной выраженности.
Дифференциальную диагностику облитерирующего тромба нгиита нижних конечностей проводят с атеросклеротическими поражениями.
Вследствие ограниченности возможностей хирургической коррекции нарушений кровообращения при описываемом заболевании ключевое значение в лечении тромбангиита приобретают методы консервативной компенсации ишемических расстройств. Любое лечение (хирургическое, медикаментозное) облитерирующего тромбангиита может быть начато только после того, как пациент полностью прекратит курение. Сколько-нибудь благоприятных перспектив у больного, продолжающего курить, при тромбангиите не существует. Теоретически его можно сразу направлять на ампутацию конечности, так как при сохранении никотиновой зависимости у таких больных не действуют никакие фармакологические агенты, а успешно проведенная реконструкция быстро осложняется тромбозом шунта. Прекращение курения является принципиальным условием лечения пациентов с облитерирующим тромбангиитом любой локализации.
При II стадии ишемии тактика лечения больных облитерирующим тромбангиитом практически идентична описанной для поражений аортобедренного и бедренно-подколенного сегментов за одним исключением: при признаках воспаления требуется противовоспалительная терапия.
| < Prev | Next > |
|---|