Клиническая картина поражения артерий нижних конечностей при облитерирующем тромбангиите складывается из типичных проявлений хронической ишемии, но существует ряд особенностей. Заболевание часто манифестирует с симптомов критической ишемии и из-за воспалительного генеза болезни нередко язвенно-некротические дефекты сопровождаются зоной перифокального воспаления, иногда весьма обширной. Больные облитерирующим тромбангиитом редко попадают под наблюдение врачей на стадии перемежающейся хромоты.
Характерно, что все без исключения пациенты - активные курильщики либо курили ранее. Из анамнестических сведений типичными для тромбангиита являются указания на серьезное переохлаждение (единичное или систематическое) конечностей и перенесенные поверхностные флебиты, но эти признаки отмечают далеко не всегда. Среди больных облитерирующим тромбангиитом с ранее перенесенным тромбофлебитом при осмотре достаточно часто выявляют «дорожки» (полоски) гиперпигментации кожи в проекции подкожных вен. Важным и интересным фактом является то, что даже при отсутствии анамнестических указаний на подкожный флебит во время операции при ревизии, как правило, выявляют облитерацию или постфлебитическую трансформацию подкожных вен голени, а иногда и бедра.
Если инструментальную диагностику при тромбангиите проводят по тем же принципам, как и при любых других поражениях артерий нижних конечностей, то с учетом воспалительного генеза описываемого заболевания особое значение приобретает лабораторная диагностика. Специфических маркеров воспаления при тромбангиите не существует, поэтому единственным значимым в рутинной практике служит С-реактивный белок, который можно определить в биохимическом анализе крови как качественно, так и количественно. В норме С-реактивный белок в крови отсутствует, поэтому его концентрация отражает тяжесть воспалительных изменений в организме. Особенное значение имеет определение указанного биохимического показатели в динамике для оценки эффективности проводимого лечения.
| < Prev | Next > |
|---|