Прогноз у больных в отдаленные сроки после берцово-стопных реконструкций, в отличие от пациентов после операций на аортобедренном и бедренно-подколенных сегментах, не определяется проходимостью шунтов. Дело в том, что после успешной артериализации вен стопы происходит мощное развитие сети коллатерального кровообращения (результат функционирования артерио-венозной фистулы). Если шунт проработает как минимум 6 мес, то этого срока в большинстве случаев достаточно для компенсации кровообращения в конечности. При развитии тромбоза в сроки свыше 6 мес рецидива ишемии не возникает, что наглядно подтверждается следующими показателями: через 5 лет после артериа-лизации вен стопы продолжают функционировать только 5% трансплантатов, но, тем не менее, конечность сохраняется у 79% больных. Таким образом, для оценки прогноза реконструкций берцово-стопного сегмента имеет значение только процент сохранения оперированных конечностей.
Осложнения отдаленного периода после берцово-стопных реконструкций аналогичны таковым после бедренно-дистальных вмешательств за тем исключением, что при возникновении тромбоза или инфицирования трансплантата выполнить повторную реконструкцию не представляется возможным. Если указанные осложнения сопровождаются возникновением критической ишемии, которая не купируется консервативными мероприятиями, производят ампутацию.
Облитерирующим тромбангиитом (тромбангиитом Бюргера, болезнью Винивартера-Бюргера) называют воспалительное заболевание сосудов, преимущественно поражающее артерии и вены конечностей. В нашей стране эту болезнь до сих пор нередко именуют эндартериитом - исторически устаревшим названием, неправильно отражающим суть заболевания. Хотя воспалительный процесс действительно начинается в интиме сосуда, но, тем не менее, захватывает все три слоя сосудистой стенки (интиму, медию и адвентицию).
| < Prev | Next > |
|---|