Так же редко встречают слугаи инфицирования трансплантата из-за того, что часть операций бедренно-дистального шунтирования выполняют с использованием аутологичного материала (аутовены), более резистентного к инфекции, чем синтетический протез. При инфекционных осложнениях показано повторное вмешательство - удаление бедренно-дистального протеза. При необходимости экстраанатомической реконструкции производят подвздошно-дистальное шунтирование в обход инфицированных тканей конечности.
К поражениям берцового-стопного сегмента относят случаи возникновения артериальной непроходимости на уровне артерий голени и стопы.
В отличие от аортобедренного и бедренно-подколенного сегмента, где ведущей причиной поражения служит атеросклероз, при вовлечении берцово-стопного сегмента этиологические предпосылки заболевания делятся примерно поровну между атеросклерозом и облитерирующий тромбангиитом, реже встречают постэмболические поражения. Сам по себе атеросклероз в классическом варианте никогда изолированно не вовлекает артерии голени и стопы. Если у больного наблюдают атеросклеротическое поражение берцово-стопного сегмента, следовательно, обязательно присутствует и сопутствующий сахарный диабет. Облитерирующий тромбангиит отдельно рассмотрен ниже.
Клиническое обследование
Жалобы больных при поражениях берцово-стопного сегмента типичны для случаев хронической ишемии нижних конечностей. Перемежающаяся хромота либо является низкой, либо возможен ее третий вариант - перемежающаяся хромота стоп. Она проявляется болями, которые заставляют пациента остановиться по прохождении определенного расстояния. Боли отмечают только в стопах, в икроножных мышцах их не бывает.
Физикальное обследование позволяет выявить сохраненную пульсацию на артериях пораженной конечности вплоть до подколенной области: пульсация артерий стопы (задней и передней большеберцовых) не определяется.
| < Prev | Next > |
|---|