Какие-либо иные методы борьбы с таким отеком (эластическое бинтование конечности, назначение венотоников) неэффективны. Реперфузионный отек после плановых операций исчезает, как правило, ко 2-3-й неделе, реже ко 2-3-му месяцу после реконструкции. Швы, особенно на голени, снимают не ранее 9-10 сут, после чего больной может быть выписан.
Послеоперационные осложнения при реконструкциях бедренно-подколеннного сегмента представлены.
В случае возникновения как кровотегения из послеоперационной раны, так и тромбоза шунта необходима экстренная повторная операция. Причинами последнего осложнения являются либо технические ошибки во время первичной реконструкции, либо ошибочная оценка состояния артериального русла конечности ниже уровня наложения дистального анастомоза.
К основным техническим погрешностям при бедренно-дистальном шунтировании относят перекрут вены при ее проведении из области дистального анастомоза к проксимальному и дефекты при формировании анастомозов (сужение), особенно с тибиальными артериями из-за их малого диаметра. В случае перекрута вену пересекают в этой зоне, выпрямляют и ее проходимость восстанавливают с помощью анастомоза «конец в конец». При дефектах требуется повторное наложение анастомоза.
Наиболее сложной проблемой является возникновение тромбоза вследствие плохой проходимости периферигеского артериального русла ниже уровня наложения дистального анастомоза. К сожалению, при дооперационной диагностике или интраоперационной ревизии не всегда возможно точно оценить проходимость дистальных сосудов. Во время реконструкции в области дистального анастомоза артерия может оказаться интактной, но в более дистальных сегментах ее проходимость может быть нарушена. В такой ситуации по время повторного вмешательства требуется интраоперационная ангиография, чтобы выявить участки с нормальной проходимостью. Затем удлиняют шунт и накладывают новый дистальный анастомоз в нижележащем непораженном сегменте артериального русла.
| < Prev | Next > |
|---|