В случае перенесенного ранее тромбофлебита, при рассыпном типе строения или диаметре менее 3 мм аутовену невозможно использовать в качестве трансплантата, и в таких случаях при любых первичных реконструкциях приходится применять ПТФЭ-протез.
Смысл хирургического вмешательства при поражениях бедренно-подколенного сегмента заключается в создании обхода пораженного окклюзированного или стенозированного участка. Выполняют шунтирование кровотока от общей бедренной артерии, где наблюдается нормальный просвет и сохранен магистральный кровоток, в дистальные артериальные сосуды (подколенная или артерии голени), в которых нормальная проходимость сохранена, но кровоток имеет коллатеральный характер. Виды реконструкций бедренно-подколенного сегмента представлены.
Положение больного на операционном столе лежа на спине с несколько согнутой в коленном суставе оперируемой конечностью. Операцию начинают с выделения в нижней трети бедра продольным доступом подколенной артерии выше щели сустава. Далее типично обнажают общую бедренную артерию, протез проводят подфасциально из верхней раны в нижнюю. Затем вводят гепарин натрия. Вскрывают продольно просвет подколенной артерии, накладывают дистальный анастомоз с протезом по типу «конец в бок». Далее вскрывают продольно просвет общей бедренной артерии и формируют проксимальный анастомоз по типу «конец в бок». После пуска кровотока нейтрализуют оставшийся гепарин натрия, производят гемостаз и раны послойно ушивают с оставлением активных дренажей, выведенных через контрапертуры. Дренажи удаляют через сутки.
Ведренно-подколенное шунтирование ниже щели коленного сустава. Операцию начинают с выделения медиальным доступом в верхней трети голени подколенной артерии ниже щели сустава в подколенной ямке.
| < Prev | Next > |
|---|