Необходимо помнить, что в настоящее время в нашей стране значение эндоваскулярных вмешательств при данной локализации окклюзионно-стенотических поражений остается минимальным в отличие, к примеру, от больных с синдромом Лериша.
Общие противопоказания к плановым реконструктивным операциям при поражении бедренно-подколенного сегмента стандартны.
В плане предоперационной подготовки необходимы оценка состояния брахиоцефальных артерий, участие кардиолога для выявления и оценки тяжести возможной сопутствующей ИБС, нарушений ритма, артериальной гипертензии, изучение показателей углеводного обмена, исключение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Принципы коррекции перечисленных состояний указаны выше.
При бедренно-подколенных реконструкциях используют перидуральную анестезию с медикаментозной седацией больного. Если достижение необходимой глубины седации сопровождается нарушением спонтанной вентиляции, больного переводят на ИВЛ. Катетеризируют периферическую вену и мочевой пузырь. Производят мониторирование непрямого АД, ЧСС, ЭКГ в отведениях II и V5, насыщения артериальной крови кислородом в пальце кисти с помощью пульсок-симетрического датчика, гематокрита, концентрации гемоглобина, электролитов и глюкозы в венозной крови, концентрации С02 в выдыхаемом воздухе (при интубации), диуреза.
Пробуждение или экстубацию пациента производят на операционном столе сразу после окончания операции. Выбор трансплантата для артериальной реконструкции
Выбор трансплантата для реконструкций бедренно-подколенного сегмента определяется, в первую очередь, уровнем наложения дистального анастомоза, а во вторую - доступностью в качестве пластического материала большой подкожной вены.
| < Prev | Next > |
|---|