Прогноз лечения аортодуоденальных фистул идентичен таковому при других случаях инфицирования аортобедренных протезов. Основной мерой профилактики развития аортодуоденальной фистулы считают интерпозицию свободного лоскута большого сальника между двенадцатиперстной кишкой и проксимальным анастомозом при зашивании заднего листка брюшины.
К поражениям бедренно-подколенного сегмента относят случаи развития артериальной непроходимости на уровне поверхностной бедренной и/или подколенной артерии.
В 90% случаев причиной поражения бедренно-подколенного сегмента служит атеросклероз, на втором месте по распространенности среди этиологических факторов находится облитерирующий тромбангиит, более редки случаи постэмболических и посттравматических окклюзии.
Клиническое обследование
Жалобы больных при поражениях бедренно-подколенного сегмента типичны для случаев хронической ишемии нижних конечностей. В отличие от синдрома Лериша, при обсуждаемой локализации поражения никогда не возникает высокая перемежающаяся хромота, она носит только «низкий» характер.
С помощью физикального обследования при вовлечении бедренно-подколенного сегмента выявляют сохраненную пульсацию бедренной артерии. Дистальнее, на протяжении пораженной конечности, пульсацию (подколенной, задней и передней большеберцовых артерий) не определяют. Иногда над бедренными артериями выслушивают систолический шум, что говорит о стенозе терминальной порции общей бедренной артерии и/или стенозе начального отдела глубокой артерии бедра.
Инструментальную диагностику при бедренно-подколенных поражениях проводят типично для больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей по общим принципам, изложенным выше. Если в качестве трансплантата при бедренно-подколенной реконструкции планируют использовать большую подкожную вену, ее исследуют с помощью ЦДС, оценивая диаметр, проходимость и тип строения (стволовой или рассыпной).
| < Prev | Next > |
|---|