Послеоперационные кровотечения при аортобедренных реконструкциях встречают с частотой 1-2%, возникают, как правило, в первые сутки. Для своевременной диагностики важен постоянный контроль состава и количества отделяемого по дренажам.
Острая ишемия конечностей после таких операций развивается у 1-3% больных, чаще всего в течение 1-3 сут. Клинически проявляется болями, синюшностью, похолоданием и онемением конечности. Поскольку причин для возникновения ишемии конечности после аортобедренных реконструкций несколько, для их точной диагностики требуется контроль пульсации как бранши протеза, так и нижележащих артериальных сегментов, а также инструментальная верификация с помощью УЗДГ и ЦДС.
Наиболее тяжелым и жизнеугрожающим осложнением аортобедренных реконструкций считают ишемический колит сигмовидной кишки, который развивается к 3-7-м суткам с частотой до 2%. Основным клиническим проявлением служит диарея, иногда с кровянистым компонентом. Часто больные отмечают дискомфорт, боли неопределенного характера в животе, явления метеоризма. Характерными признаками также считают немотивированную слабость, гипертермию. Объективно могут определяться симптомы раздражения брюшины в подвздошной области или левой половине живота. При лабораторной диагностике выявляют лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево вплоть до юных форм, необъяснимый метаболический ацидоз. Из инструментальных методов исследования информацию об ишемическом колите можно получить только с помощью колоноскопии. Наиболее чувствительны к ишемии слизистая и подслизистая оболочки, поэтому при эндоскопическом исследовании можно увидеть подслизистые кровоизлияния, образование дефектов слизистой. Вместе с тем в ряде случаев колоноскопия может оказаться неинформативной. Чаще всего ишемический колит носит обратимый характер, и при проведении консервативных мероприятий удается добиться выздоровления больного.
| < Prev | Next > |
|---|