Необходим строжайший ежечасный контроль соотношения количества переливаемой жидкости с уровнем диуреза. Ведение больного в отрицательном балансе (дегидратация) чревато высоким риском возникновения тромбоза протеза, а гиперволемия способна вызвать острую левожелудочковую недостаточность на фоне перенесенной интраоперационно острой систолической перегрузки левого желудочка. Оптимальный объем переливаемой жидкости в среднем составляет 2-2,5 л в сутки с диурезом не менее 1,5-2 л.
• Обязательно постоянно измеряют (5-6 раз в сутки) ЦВД в течение первых 2-3 сут. Если ЦВД начинает превышать 50-60 мм вод.ст., это может свидетельствовать о развитии левожелудочковой недостаточности и требует немедленного введения фуросемида (лазикса). При отсутствии эффекта больному необходима инотропная поддержка до нормализации ЦВД, стабилизации гемодинамики и исчезновения признаков левожелудочковой недостаточности.
• Для профилактики тромботических осложнений и реологических нарушений в течение первых 2-3 сут обязательно внутривенное введение дезагрегантов, а в дальнейшем - постоянный прием дезагрегантов внутрь.
• Для своевременного восстановления функции кишечника сразу же после операции начинают стимуляцию кишечной деятельности [прозерином, мето-клопрамидом (церукалом) 3-4 раза в сутки]. После восстановления активной перистальтики кишечника инфузионную терапию прекращают, больной начинает самостоятельно пить и есть.
• Активизацию пациента осуществляют сразу после перевода из палаты интенсивной терапии в отделение (обычно через 2 сут), где он должен начинать вставать и ходить, ежедневно постепенно расширяя физические нагрузки.
• Швы на животе снимают на 8-9-е сутки послеоперационного периода, на бедрах - на 9-10-е, после чего больной может быть выписан под амбулаторное наблюдение.
У пациентов после линейных реконструкций (забрюшинным доступом) восстановление функции кишечника происходит, как правило, быстрее, поэтому им раньше отменяют инфузионную терапию и они начинают самостоятельно есть и пить.
| < Prev | Next > |
|---|