Анестезиологигеское пособие и мониторинг при операциях по поводу синдрома Лериша. При аортобедренных реконструкциях используют многокомпонентную анестезию, включающую применение ингаляционных анестетиков, перидуральную блокаду и внутривенное введение синтетических наркотических анальгетиков. Обязательны катетеризация одной из центральных вен, одной из лучевых артерий, зондирование желудка, катетеризация мочевого пузыря и установка термодатчика в носоглотку. Производят мониторирование прямого АД, ЦВД, ЧСС, ЭКГ в отведениях II и Vs, температуры тела, насыщения артериальной крови кислородом в пальце кисти с помощью пульсоксиметрического датчика, гемоглобина, гематокрита, кислотно-основного состояния, электролитов и глюкозы в артериальной крови, концентрации С02 в выдыхаемом воздухе, диуреза.
При стабильных показателях гемодинамики и адекватном восстановлении спонтанной вентиляции пробуждение и экстубацию больного производят на операционном столе, сразу по окончании хирургического вмешательства.
Смысл хирургического вмешательства при синдроме Лериша заключается в создании обхода пораженного окклюзированного или стенозированного участка аортоподвздошного сегмента. Хирургическим путем добиваются шунтирования кровотока от проксимального отдела аорты с нормальным просветом в дистальные артериальные сосуды, где нормальная проходимость сохранена, но кровоток имеет коллатеральный характер из-за того, что кровь попадает в эти дистальные артерии опосредованно, через систему коллатеральной циркуляции.
Для восстановления проходимости аортоподвздошного сегмента используют следующие виды аортобедренных реконструкций.
Аортобедренные бифуркационные реконструкции. Положение больного на операционном столе - лежа на спине. Как и перед любой артериальной реконструкцией, до выполнения кожного разреза внутривенно вводят 1 г антибиотика (чаще цефалоспорины) для профилактики инфекционных осложнений.
| < Prev | Next > |
|---|