Вкрасе

Если больной страдает артериальной гипертензией, необходимо скорригировать АД.

С учетом того что сахарный диабет у больных с ишемией нижних конечностей встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции, а также того что в России нередко нарушения углеводного обмена впервые выявляют только после госпитализации в стационар, особое значение во время предоперационной подготовки приобретает оценка уровня гликемии. При любом повышении сахара крови пациенту необходимы проведение теста на толерантность к глюкозе, определение суточного профиля гликемии и глюкозурии. При подтверждении подозрений на сахарный диабет требуется участие эндокринолога для коррекции выявленных изменений. Почему крайне важно полное устранение гликемии? Дело в том, что при любой степени повышения содержания глюкозы в крови прогрессивно снижается возможность транспорта 02 через клеточную мембрану. В таких условиях возрастает вероятность ишемического повреждения органов, прежде всего жизненно важных, особо чувствительных к гипоксии - мозга и миокарда. Вследствие этого проведение какого-либо хирургического вмешательства, особенно реконструктивного на сосудах, на фоне декомпенсированного или субкомпенсированного сахарного диабета сопровождается повышенным риском развития инсульта и инфаркта.

Последним принципиальным требованием подготовки пациентов к артериальной реконструкции считают выполнение эзофагогастродуоденоскопии, а при выявлении язвенных дефектов или эрозий слизистой - проведение противоязвенной терапии. Значение этого обстоятельства определяется тем, что перед пережатием сосудов обязательно осуществляют системную гепаринизацию, вследствие чего возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения при открытых язвах и эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки. Даже при нормальном состоянии слизистой во время артериальной реконструкции обязательно внутривенно профилактически вводят блокаторы Н2-рецепторов. Принципы дооперационной подготовки у больных синдромом Лериша.