Казалось бы, что при столь незначительно выраженной перемежающейся хромоте ему можно было бы помочь консервативными мероприятиями, но здесь вступает в силу следующее обстоятельство: дело в том, что при окклюзиях подвздошного сегмента из-за проксимального высокого блока улучшить кровообращение в конечности, в отличие от поражений бедренно-подколенного или берцового сегмента, за счет развития коллатерального кровотока путем консервативного воздействия практически никогда не удается. В таком случае повысить качество жизни обсуждаемому пациенту способна только реконструктивная операция, если риск ее не слишком высок.
Показания к эндоваскулярному легению. Если у больного, которому показано оперативное лечение при синдроме Лериша, при ангиографии выявляют стеноз одного или обоих подвздошных сегментов, то в ряде случаев ему показано эндоваскулярное лечение. В тех случаях, когда по данным рентгеноконстрастного исследования обнаруживают общий или сегментарный (до 3 см) стеноз наружной подвздошной артерии с интактным состоянием проксимального и дистального сосудистого русла, пациенту показано эндоваскулярное вмешательство, которое заключается в баллонной дилатации стенозированного участка с последующим стентированием.
Как и для любой артериальной реконструкции, возраст не считают противопоказанием к вмешательствам на аортоподвздошном сегменте.
Предоперационная подготовка. Основной причиной развития синдрома Лериша является атеросклероз - системное заболевание, поражающее всю артериальную систему, поэтому у пациентов с синдромом Лериша достаточно высока частота сопутствующего поражения других артериальных бассейнов: коронарного, каротидного и почечного. Даже если нет симптомов нарушения кровообращения в указанных зонах, необходимо о них помнить и своевременно выявлять.
| < Prev | Next > |
|---|