С другой стороны, некоторых больных с синдромом Лериша беспокоят боли только в икроножных мышцах. Связи между характером поражения аортоподвздошного сегмента (стенозом/окклюзией, протяженностью, одно-/двусторонним вовлечением и т.д.) и видом перемежающейся хромоты не существует. Характер последней определяется только степенью коллатеральной компенсации. При хорошей компенсации ишемические боли возникают только в дистальных отделах конечности (низкая перемежающаяся хромота), при плохой компенсации в первую очередь страдают мышечные массивы, расположенные проксимально к участку непроходимости сосуда (высокая перемежающаяся хромота).
Частота эректильной дисфункции у больных с синдромом Лериша может достигать 70-80%. Важным признаком органического генеза импотенции в противовес психогенному служит постепенное нарастание симптомов и отсутствие спонтанных (ночных и утренних) эрекций. Коррекция эректильной дисфункции при синдроме Лериша заключается в восстановлении кровотока в системе внутренних подвздошных артерий (если это возможно и исходно он был нарушен) во время реконструктивной операции на аортоподвздошном сегменте. Следует помнить, что такая коррекция проксимального артериального притока не всегда приводит к восстановлению потенции из-за полиэтиологичности причин эректильной дисфункции и их нередкого сочетания. Нарушения артериального притока могут локализоваться не только на уровне внутренних подвздошных артерий, но и на внутренних и наружных половых артериях, артериях самого полового члена (дорсальной и глубокой). Наиболее типичны указанные поражения дистального артериального русла для больных сахарным диабетом. Кроме того, в поддержании эректильной дисфункции большую роль играют нарушения спинальной иннервации и венозного оттока от полового члена. Сохранение импотенции после нормализации кровотока по внутренним подвздошным артериям требует обследования в специализированном учреждении для выявления и устранения (коррекции) других причин эректильной дисфункции.
| < Prev | Next > |
|---|