В 99% наблюдений причиной развития синдрома Лериша служит атеросклероз. Остальные причины очень редки и практически равномерно распределены между неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангиитом, постам болическими окклюзиями, посттравматическими поражениями и органной или неорганной опухолевой инвазией в аорту из забрюшинного пространства.
Больные при синдроме Лериша предъявляют две группы жалоб. Первая связана с недостаточностью кровообращения в артериях нижних конечностей, а вторая относится к эректильной дисфункции, обусловленной, прежде всего, нарушением кровотока через систему внутренних подвздошных артерий.
Если боли покоя (III и IV стадия ишемии) при синдроме Лериша типичны и ничем не отличаются от таковых при любых других локализациях поражений артерий нижних конечностей, то перемежающаяся хромота (I и II стадия ишемии) может иметь свои особенности. Классический симптом может проявляться двояко: в виде высокой или низкой перемежающейся хромоты. Высокая перемежающаяся хромота характеризуется возникновением болей по прохождении определенного расстояния, прежде всего, в мышцах бедер, промежности и ягодичных мышцах, и лишь затем, при продолжении ходьбы, могут присоединиться боли в икроножных мышцах. Часть больных с высокой перемежающейся хромотой могут и не описывать боли в икроножных мышцах, так как первично возникающие боли в бедрах, ягодицах и промежности заставляют их полностью остановиться. Низкой перемежающейся хромотой называют боли только на уровне икроножных мышц. Высокая перемежающаяся хромота - патогномоничный симптом поражения аортоподвздошного сегмента и никогда не встречается при нарушении проходимости бедренно-подколенного и нижележащих сегментов артериального русла.
| < Prev | Next > |
|---|