Естественное течение облитерирующих поражений аорты и артерий нижних конечностей схематически отображено. На стадии перемежающейся хромоты стабильное течение заболевания отмечают у 75% больных, у 25% происходит ухудшение состояния (прогрессирование ишемии).
Через 5 лет после выявления ишемии нижних конечностей в живых остаются 85% пациентов, причем 75% умирают от ишемического инсульта или инфаркта миокарда, 25% - от других, не связанных с сердечно-сосудистой патологией причин. Кроме того, у 20% отмечают нефатальные кардиоваскулярные осложнения (ишемический инсульт или инфаркт миокарда).
Ежегодная частота возникновения ишемии III и IV стадии в популяции составляет 1000 случаев на 1 000 000 населения, т.е. приблизительно 2% всех наблюдений хронической ишемии нижних конечностей. Среди этих пациентов в 50% случаев удается выполнить реваскуляризацию конечности, в 25% наблюдений производят первичную ампутацию конечности и еще у 25% возможно добиться купирования критической ишемии консервативными мероприятиями.
Через год после выявления ишемии нижних конечностей III и IV стадии 25% больных умирают, в живых с ампутированными ногами остаются 30% пациентов и еще 45% сохраняют обе конечности. Среди последних только у 25% критическая ишемия разрешается, а у 20% - персистирует.
Первое подробное клиническое описание симптомокомплекса, характерного для окклюзии бифуркации брюшной аорты, в 1923 г. составил французский хирург Рене Лериш, и с 1943 г. этот синдром стали называть его именем. Сегодня к синдрому Лериша принято относить все случаи нарушения проходимости аортоподвздошного сегмента. Это и непосредственно окклюзия аорты в инфраренальном сегменте и подвздошных сегментах, и стенозирующее поражение подвздошных артерий, и односторонние окклюзии или стенозы подвздошных сегментов.
| < Prev | Next > |
|---|