Помимо кинезитерапии, пожизненный прием дезагрегантов и категорический отказ от курения считаются принципиальными составляющими консервативного лечения при поражении любого артериального бассейна (сосуды головного мозга, коронарные, почечные артерии), а не только при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий нижних конечностей.
Показаниями к назначению стандартной инфузионной терапии считают II стадию ишемии в тех случаях, когда реваскуляризация конечности невозможна или риск ее повышен, у больных, не удовлетворенных качеством жизни, а также при критической ишемии в качестве предоперационной подготовки для уменьшения степени выраженности ишемических расстройств или же когда реконструктивная операция невозможна.
Курс стандартной инфузионной терапии включает ежедневное внутривенное капельное переливание реополиглюкина или 0,9% раствора натрия хлорида (400 мл) с пентоксифиллином (10-100 мг) в течение как минимум 10 дней. При критической ишемии конечностей целесообразно расширение терапии за счет подкожных инъекций низкомолекулярных гепаринов раз в сутки, особенно эффективных у больных с сахарным диабетом. При язвенно-некротических дефектах показано внутривенное струйное введение 10 мл актовегина. способствующего регенерации поврежденных тканей, раз в сутки.
Эффект от какой-либо инфузионной терапии может проявляться не сразу, а через нескольких недель после проведенного курса. При инфузионной терапии не отменяют базовую консервативную терапию.
Важным моментом стандартной инфузионной терапии считают оценку ее эффективности не только с клинических позиций, но и поданным инструментальных методов исследования: тредмил-теста для пациентов со II стадией ишемии и измерения Тср02 при критической ишемии конечности. Если результат инфузионной терапии не выражен, но положительная динамика очевидна, имеет смысл повторить десятидневный курс. Больным, которым показана стандартная инфузионная терапия и у которых отмечают существенный эффект от нее, возможно проведение 2-3 курсов в год.
| < Prev | Next > |
|---|