При прогрессировании ишемии таким пациентам ампутируют конечность. В том случае, если реваскуляризация конечности (характер ее зависит от уровня поражения; различные варианты операций представлены ниже) оказывается успешной, больным проводят базовую консервативную терапию с ежегодным обследованием.
Пациентам, которым в результате первичного обследования назначают консервативное лечение, при его эффективности также раз в год требуется неинвазивный контроль состояния сосудов нижних конечностей. Если на фоне консервативной терапии ишемия начинает нарастать, больных направляют на ангиографическое исследование.
Консервативное лечение облитерирующих заболеваниях аорты и артерий нижних конечностей проводят по нескольким схемам, выбор которых определяется клинической ситуацией и целями, которые преследуются в каждом конкретном случае:
- базовая или поддерживающая консервативная терапия:
- категорический отказ от курения;
- пожизненный прием таблетированных дезагрегантов;
- дозированная ходьба (кинезитерапия);
- стандартная инфузионная терапия;
- лечение препаратами на основе простагландине Ег
Немедикаментозное лечение
Суть кинезитерапии (лечения движением) заключается в том, что больной с ишемией нижних конечностей, невзирая на перемежающуюся хромоту, должен активно ходить. При возникновении болей пациент должен остановиться, отдохнуть, дождаться исчезновения болей и вновь идти дальше, до следующей остановки и т.д. Не следует продолжать движение, превозмогая боль. Такую физическую нагрузку считают одним из мощнейших стимуляторов развития коллатеральной циркуляции. Если дозированная ходьба оказывается эффективной у больного, то результата указанной тренировки следует ожидать не менее чем через 4-6 мес, но он остается достаточно стойким и максимально успешным в отношении увеличения дистанции безболевой ходьбы. Принцип кинезитерапии заключается в следующем: чем большее расстояние проходит больной за день, тем лучше прогноз заболевания, но, естественно, возрастание нагрузок должно быть постепенным.
| < Prev | Next > |
|---|