Болезненные ощущения при хронической венозной недостаточности (ХВН) правильнее систематизировать не как боли, а как чувство тяжести, распирания, желание дать ногам отдых, приподнять их. Указанные ощущения носят нарастающий характер. С утра больной, как правило, никаких жалоб не предъявляет, но в течение дня постепенно нарастают тяжесть и распирание. Помогает в определении венозного генеза болезненных ощущений в ногах обязательное возникновение отеков, варикозно измененных подкожных вен, гиперпигментации кожи, венозной экземы и индурации подкожной клетчатки при ХВН.
При язвенно-некротических изменениях (IV стадия ишемии) требуется дифференциальная диагностика между артериальными и венозными язвами.
Методом окончательной верификации отсутствия или наличия артериальной недостаточности при дифференциальной диагностике перемежающейся хромоты и трофических язв остается УЗДГ.
Пример формулировки диагноза
Диагноз формируют из трех частей: этиологии заболевания, варианта морфологического поражения и тяжести функциональных расстройств.
При сочетании атеросклероза и сахарного диабета последний обязательно должен упоминаться в диагнозе вместе с указанием типа, тяжести, стадии компенсации и присутствия нейропатии. На IV стадии ишемии при сахарном диабете требуется определение формы синдрома диабетической стопы. Также при наличии эректильной дисфункции при аортоподвздошных поражениях ее следует описывать в диагнозе вместе с состоянием внутренних подвздошных артерий. На стадии трофических изменений требуется их детализация: сухое/влажное поражение, пальцы, тыл/подошва стопы и т.д.
Лечебная стратегия при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий нижних конечностей.
| < Prev | Next > |
|---|