Данную манипуляцию называют обзорной аортографией, она позволяет оценить проходимость брюшной аорты, подвздошных артерий, общих, глубоких, поверхностных бедренных и подколенных артерий. В большинстве случаев при нормальной проходимости артерий голени их можно визуализировать на всем протяжении при обзорной аортографии. Если же поражение артериального русла конечности локализуется преимущественно на уровне голени или стопы, требуется селективная ангиография: катетер проводят в поверхностную бедренную или подколенную артерию, а затем производят селективное контрастирование сосудов берцово-стопного сегмента.
Ангиографическая семиотика нарушений проходимости аорты и артерий конечностей складывается из дефектов контрастирования сосудов (в норме их контуры должны быть абсолютно гладкими с постепенным уменьшением диаметра от аорты в дистальном направлении) и перерывов в контрастировании или тени сосудов. Дефект контрастирования свидетельствует о стенозе аорты или артерии, перерыв в контрастировании указывает на участок окклюзии.
С учетом того что часто атеросклеротические бляшки, особенно в аорте и подвздошных артериях, расположены по задней стенке, т.е. не визуализируются в передне-задней стандартной проекции, необходимо использовать двухпроекционную съемку. В качестве второй проекции используют одну из косых, что позволяет максимально точно выявлять все зоны атеросклеротического поражения. Прежде всего, это замечание относится к контрастированию аортоподвздошного сегмента, но и при двухпроекционной съемке для визуализации артериального русла ниже паховой связки информативность ангиографии существенно повышается.
Транскутанное напряжение кислорода (ТС02) в коже служит практически единственным показателем состояния микроциркуляции при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий конечностей, который на сегодняшний день имеет клиническое значение. Стандартной точкой для измерения Т 02 считают первый межпальцевый промежуток на стопе, где напряжение кислорода у здоровых людей в положении лежа составляет 65 мм рт.ст., но также можно определить и в любой другой зоне.
| < Prev | Next > |
|---|