Современный формат исследования подразумевает ангиографию в дигитальном субтракционном варианте. Термин «дигитальный» обозначает цифровую, компьютерную обработку полученного изображения (а точнее, его усиление), тогда как «субтракционный» - вычитание, стирание на изображении окружающих аорту и магистральные артерии тканей (мягких тканей, костных структур, паренхиматозных органов и т.д.). Оба указанных технологических принципа позволяют добиться более качественного изображения сосудистого русла и одновременно снизить расход контрастного вещества.
Исследование проводят под местной анестезией. Для ангиографической диагностики нарушений проходимости аорты и артерий нижних конечностей используют следующие артериальные доступы:
- пункцию общей бедренной артерии под паховой связкой, которая служит доступом выбора при проходимости хотя бы одного из подвздошных сегментов;
- пункцию артерий левой верхней конечности, которую производят в условиях окклюзии обоих подвздошных сегментов из-за того, что катетеризация брюшной аорты через правую руку требует проведения проводника и катетера через дугу аорты. Эта манипуляция и технически сложнее, и повышает риск эмболизации сосудов головного мозга. Предпочтение отдают пункции плечевой артерии в локтевой ямке или лучевой артерии у шиловидного отростка. Пункция подмышечной артерии сопровождается большим количеством осложнений из-за возможности повреждения плечевого сплетения и развития стойкой нейропатии вплоть до пареза кисти;
- транслюмбальную пункцию брюшной аорты, которую выполняют при нарушении проходимости и подвздошных сегментов, и проксимальных отделов артерий верхних конечностей.
При всех доступах далее производят катетеризацию аорты и кончик катетера устанавливают в брюшной аорте над почечными артериями. Затем вводят контрастное (йодсодержащее) вещество в просвет аорты и фиксируют его распространение в артерии нижних конечностей.
| < Prev | Next > |
|---|