Сужение (стеноз) или полная закупорка (окклюзия) какого-либо сегмента аорты или артерий конечностей приводит к нарушению кровотока как на макро-, так и на микроциркуляторном уровнях. К системе макроциркуляции в данной ситуации относят дистально расположенные (по отношению к пораженному сегменту) магистральные артерии, в которых происходит снижение объемного кровотока. Система микроциркуляции включает артериолы, капилляры, венулы и артериовенозные анастомозы, нарушение кровообращения на уровне которых приводит к снижению поступления 02 в ткани. Стойкие нарушения микроциркуляции развиваются только при критической ишемии конечностей, т.е. ишемии покоя.
Соответственно типу нарушения кровообращения (макро- или микро-циркуляторный) в диагностике ишемии конечностей используют различные диагностические методики. Для оценки степени нарушений макроциркуляции применяют тредмил-тест, ультразвуковую допплерографию, цветное дуплексное сканирование (ЦДС) и рентгеноконтрастную ангиографию.
Тредмил-тест (treadmill - «бегущая дорожка») служит методом объективной оценки выраженности перемежающейся хромоты. Косвенно он свидетельствует о степени нарушения кровотока. Суть метода заключается в том, что больной идет по беговой дорожке с нулевым наклоном со скоростью 3,2 км/ч определенное расстояние до возникновения болей в ногах и далее до того момента, когда боль заставит его остановиться. Таким образом, измеряют минимальную дистанцию безболевой ходьбы и максимально проходимое расстояние. Возможность объективно определить указанные показатели в стандартных условиях делают тредмил-тест незаменимым средством оценки клинического эффекта проведенного лечения, будь оно консервативным либо оперативным.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - это наиболее доступный, технически простой, легко повторяемый метод диагностики нарушений кровотока в сосудах конечностей. При проведении УЗДГ артерий нижних конечностей датчик последовательно размещают над бедренными, подколенными, задними и передними болыпеберцовыми артериями в стандартных точках.
| < Prev | Next > |
|---|