Различают два варианта этого симптома: первый, когда после прохождения определенной дистанции у пациента возникают боли, но он способен пройти еще некоторое расстояние, пока выраженность болевого синдрома не заставит его остановиться, и второй, при котором возникает настолько сильная боль, что пациент сразу прекращает физическую нагрузку. Для описания симптома перемежающейся хромоты используются два термина: «минимальная дистанция безболевой ходьбы» и «максимально проходимое расстояние». При втором варианте степень декомпенсации кровотока более выражена, но связи между минимальной дистанцией безболевой ходьбы и вариантом перемежающейся хромоты нет. Пациент может отмечать появление болей при прохождении, например, 50 м, а затем двигаться продолжительное время, равно как и наоборот, пройти 500-600 м и сразу же остановиться из-за выраженных болей.
Дальнейшие прогрессирование хронической ишемии нижних конечностей и декомпенсация кровообращения приводят к возникновению болей покоя, как правило, в дистальных отделах конечности - пальцах, стопе, реже в голени. На этой стадии заболевания пациенты часто принимают вынужденное положение, позволяющее повысить перфузионное давление в конечности. Наиболее типичным примером может служить сон сидя или с опущенной с кровати ногой. Длительное пребывание в подобных позах способствует возникновению отека конечности и усилению ишемии. Как правило, купировать болевой синдром при этой стадии заболевания удается только с помощью наркотических анальгетиков и только временно.
Финальной стадией хронической ишемии нижних конечностей считается возникновение язвенно-некротических дефектов, также преимущественно в дистальных отделах конечности. Некрозы могут носить как сухой, так и (при присоединении инфекции) влажный характер. В подавляющем большинстве случаев, но не всегда, язвенно-некротические дефекты сопровождаются болями покоя.
| < Prev | Next > |
|---|